Malpraktis davası kayıtla kazanılır; peki kayıt hiç tutulmamışsa, eksikse ya da sonradan değiştiği iddia ediliyorsa? Bu soru, dosyanın kaderini belirleyen ispat yükü dengesini doğrudan etkiler: kayıt tutmak hastanın değil, sağlık kuruluşunun yükümlülüğüdür.
📚 Kayıt Yükümlülüğünün Kapsamı
Hekim ve sağlık kuruluşu; muayene bulgularını, istem ve sonuçları, uygulanan tedaviyi, onam sürecini ve izlem notlarını düzenli biçimde kaydetmekle yükümlüdür. Bu yükümlülük mevzuata ve meslek kurallarına dayanır; kayıtlar belirli süreler boyunca saklanır. Ameliyat notunun yazılmaması, anestezi çizelgesinin boş olması veya gözlem formlarının sonradan topluca doldurulması uygulamada en sık tartışılan örneklerdir.
Not: Kayıt örneğini almak için dava açmayı beklemeyin: yazılı ve tarihli bir taleple alınan ilk nüsha, dosyanın en değerli sigortasıdır.
⚖️ Eksik Kaydın İspat Hukukundaki Sonucu
Kural basittir: belgeleme yükü kimin üzerindeyse, belgesizliğin riski de onun üzerindedir. Kayıt tutulmamışsa sağlık kuruluşu, standarda uygun davrandığını başka delillerle ispat etmek zorunda kalır; uygulamada bu, ispat yükünün fiilen hasta lehine esnemesi anlamına gelir. Bilirkişi heyetleri eksik dosyayı raporlarında açıkça not eder; onam belgesinin yokluğu ise aydınlatma yükümlülüğünün hiç yerine getirilmediği karinesini güçlendirir.
🔍 Değiştirilmiş Kayıt İddiaları
Elektronik kayıt sistemleri iz bırakır: kaydın ne zaman oluşturulduğu ve değiştirildiği log verilerinden incelenebilir; sonradan ekleme iddialarında adli bilişim incelemesi gündeme gelir. Gerçeğe aykırı belge düzenlenmesi ayrıca ceza boyutu taşıyabilir ve cezai sorumluluk rejimine bağlanır. Hastanın erken tarihte aldığı kayıt örneği, sonraki versiyonlarla karşılaştırma imkânı verdiği için en güçlü sigortadır; kayıt isteme hakkı bu yüzden ilk gün kullanılmalıdır.
📌 İlgili Konular
Konu bilirkişi incelemesi ve hasta hakları başlıklarıyla bağlantılıdır.
❓ Sıkça Sorulan Sorular
Hastane kayıtlarımın bir kısmının olmadığını söylüyor; dosyam zayıflar mı?
Tersine; kayıt yükümlülüğü kuruluştadır ve eksiklik incelemede kuruluş aleyhine değerlendirilebilir.
Kayıtların sonradan değiştirildiğinden şüpheleniyorum; ispat mümkün mü?
Elektronik sistem logları ve adli bilişim incelemesiyle oluşturma-değiştirme zamanları denetlenebilir.
Onam formu imzalatılmadı; bu tek başına dava kazandırır mı?
Tek başına değil; ancak aydınlatma yükümlülüğünün ihlali güçlü bir sorumluluk başlığıdır ve zararla birlikte değerlendirilir.
Kayıt örneğini ne zaman istemeliyim?
Şüphenin doğduğu ilk gün; erken alınan örnek, sonradan değişiklik iddialarında karşılaştırma imkânı sağlar.
Tıbbi Kayıtların Tutulmaması ve İspat hakkında bilgi almak için Savun Hukuk & Danışmanlık ile iletişime geçebilirsiniz.
Bu makalede yer alan bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve güncel mevzuata göre değişiklik gösterebilir. Her somut olay kendine özgüdür; sonuç taahhüdü içermez.
