Bedensel zarar tazminatının iki çarpanından biri kusursa diğeri maluliyet oranıdır. Orandaki birkaç puanlık fark, aktüerya hesabında büyük tutar farkı yaratır; bu yüzden maluliyet raporu itiraza en açık belgelerdendir.
🩺 Maluliyet Nasıl ve Hangi Yönetmeliğe Göre Belirlenir?
Kalıcı maluliyet oranı, tedavinin tamamlanıp sekelin yerleşmesinden sonra sağlık kurulu raporuyla belirlenir; kaza tarihine göre uygulanacak yönetmelik (Erişkinler İçin Engellilik / Maluliyet Tespiti yönetmelikleri) farklılaşabilir ve yanlış yönetmelik uygulanması tek başına itiraz sebebidir. Sigorta şirketinin kendi anlaşmalı merkezinden aldığı rapor taraf beyanı niteliğindedir; bağlayıcı tespit, üniversite-eğitim araştırma hastaneleri veya Adli Tıp Kurumu raporuyla yapılır.
Not: Maluliyette doğru soru “oran kaç?” değil, “oran hangi yönetmelikle, hangi kurumca, sekel yerleştikten sonra mı belirlendi?” sorusudur.
⚖️ İtiraz Yolu ve Hesaba Etkisi
Raporlar arasında oran farkı varsa mahkeme veya tahkim, Adli Tıp Kurumu ilgili ihtisas kurulundan yeni rapor alarak çelişkiyi giderir; muayene eksikliği, eksik tetkik ve sekelin değerlendirilmemesi gerekçeli itirazla ortaya konur. Kesinleşen oran aktüerya hesabına işler; oran yükselirse bakıcı gideri gibi bağlı kalemler de büyür. Tedavi sürerken alınan erken rapora dayalı düşük teklif ve ibraname, ileride ciddi hak kaybı doğurabilir.
📌 İlgili Konular
Bu konu maluliyet oranı ve aktüerya raporu ile bağlantılıdır.
❓ Sıkça Sorulan Sorular
Sigortanın anlaşmalı merkezinden alınan rapor bağlayıcı mı?
Hayır; taraf delili niteliğindedir. Mahkeme veya tahkim, yetkili kurumlardan alınacak raporu esas alır.
İki rapor farklı oran verdi; ne olur?
Çelişki giderilmeden hüküm kurulamaz; genellikle Adli Tıp Kurumu ihtisas kurulundan üçüncü rapor alınır.
Maluliyet raporu için tedavinin bitmesi mi beklenmeli?
Kalıcı oran, sekel yerleştikten sonra sağlıklı belirlenir; erken rapor düşük orana ve eksik tazminata yol açabilir.
Oran değişirse ödenen tazminat da değişir mi?
Kesinleşmemiş dosyada hesap yeni orana göre güncellenir; ödeme sonrası durum ibranamenin kapsamına göre değerlendirilir. Detay için Savun Hukuk & Danışmanlık ile iletişime geçebilirsiniz.
Maluliyet raporuna itiraz süreçleriniz için Savun Hukuk & Danışmanlık ile iletişime geçebilirsiniz.
Bu makalede yer alan bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve güncel mevzuata göre değişiklik gösterebilir. Her somut olay kendine özgüdür; sonuç taahhüdü içermez.
