Yurt dışı seyahatlerinde alınan sağlık poliçeleri ile bunlara eşlik eden asistans hizmetleri birbirinden farklı yapılardır. Uyuşmazlıkların çoğu, hangi masrafın sigorta teminatı, hangisinin hizmet taahhüdü olduğunun ayrılmamasından doğar.
✈️ Teminat ile Hizmet Ayrımı
Sigorta teminatı, poliçede yazılı riziko gerçekleştiğinde belirli bir bedelin ödenmesini konu alır. Asistans ise tıbbi nakil, refakat, ilaç gönderimi, hukuki danışma gibi hizmetlerin organize edilmesini kapsar. İkisinin sağlayıcısı ve limitleri farklı olabilir.
Bir masrafın karşılanıp karşılanmayacağı belirlenirken önce hangi başlığa girdiği, sonra o başlığın limiti ve istisnaları incelenir.
🚫 Sık Karşılaşılan İstisnalar
Bu ürünlerde tipik olarak; seyahatten önce var olan hastalıklar, rutin kontrol ve aşı giderleri, gebeliğin belirli haftadan sonraki dönemi, tehlikeli spor faaliyetleri ve alkol veya uyuşturucu etkisi altındaki olaylar teminat dışında tutulur.
Teminat dışılık savunmasını ileri süren tarafın bunu ispat etmesi gerekir; genel çerçeve için teminat dışı hâller yazımıza bakabilirsiniz.
🧾 Masrafın Geri Ödenmesi
Anlaşmalı sağlık kuruluşu bulunmayan yerlerde masraf önce ödenip sonra geri talep edilir. Bu hâlde tedavi raporu, ayrıntılı fatura, ödeme belgesi ve pasaport giriş-çıkış kayıtlarının eksiksiz sunulması önem taşır.
Belgeler tamamlandıktan sonra işlemeye başlayan ödeme süresi ve avans hakkı için ödeme süresi ve avans yazımıza bakabilirsiniz.
📌 İlgili Konular
Tamamlayıcı sağlık sigortası · Aydınlatma yükümlülüğü · Genel ve özel şartlar
❓ Sıkça Sorulan Sorular
Asistans ile sigorta aynı şey mi?
Hayır; biri hizmet organizasyonu, diğeri poliçe teminatıdır ve limitleri ayrıdır.
Önceden var olan hastalığım kapsamda mı?
Bu ürünlerde çoğu zaman istisna tutulur; poliçe metni belirleyicidir.
Masrafı önce ben ödersem geri alabilir miyim?
Belgelerin eksiksiz sunulması hâlinde geri ödeme talebi değerlendirilir.
Teminat dışı olduğunu kim ispat eder?
Bu savunmayı ileri süren sigortacının ispat etmesi beklenir.
Seyahat Sağlık Sigortası ve Asistans Hizmetleri hakkında bilgi almak için Savun Hukuk & Danışmanlık ile iletişime geçebilirsiniz.
Bu makalede yer alan bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve güncel mevzuata göre değişiklik gösterebilir. Her somut olay kendine özgüdür; sonuç taahhüdü içermez.
