Bazı dosyalarda sigortacı, hasarın gerçek olmadığı ya da kasten yaratıldığı gerekçesiyle ödemeyi reddeder. Bu ağır bir iddiadır ve sigortalı bakımından yalnızca tazminatı değil, itibarı da etkiler. Böyle bir gerekçeyle karşılaşıldığında ispat yükünün kimde olduğu belirleyici olur.
⚖️ İspat Yükü Kimde?
Kanunun genel ilkesi nettir: rizikonun teminat dışında kaldığına ilişkin iddiayı ileri süren, bunu ispat etmekle yükümlüdür. Hasarın kasten yaratıldığı yolundaki savunma da teminat dışılık iddiasıdır; dolayısıyla soyut şüphe veya olasılık yeterli değildir, somut delil aranır.
Genel çerçeve için rizikonun teminat dışı kalması yazımıza bakabilirsiniz.
Not: Bu yazı, hileli hasar gerekçesiyle ödemesi reddedilen sigortalının hukuki konumunu ele alır; herhangi bir eylem tarifi içermez.
🔍 Kast, İhmal ve Sonuçları
Kanun beyan ve bildirim yükümlülüklerinde ihmal ile kastı ayırır. İhmalde kusurun derecesine göre tazminattan indirim yapılırken; kastta meydana gelen durum ile gerçekleşen riziko arasında bağlantı varsa ödeme yapılmaz, bağlantı yoksa prim oranı dikkate alınarak ödeme yapılır.
Bu ayrım için beyan yükümlülüğü ve rizikonun ağırlaşması yazılarımıza bakabilirsiniz.
📄 Böyle Bir Gerekçeyle Karşılaşınca
Ret yazısının hangi hükme dayandığı, hangi delile atıf yaptığı ve iddianın hasar dosyasındaki hangi tespite bağlandığı ayrı ayrı belirlenir. Eksper raporundaki ifadeler ile ret gerekçesi arasındaki uyum kontrol edilir; delil kaybı riski varsa tespit yoluna gidilebilir.
Ayrıca aynı olayla ilgili bir ceza soruşturması yürüyorsa, buradaki tespitlerin hukuk uyuşmazlığına etkisi ayrıca değerlendirilir (nitelikli dolandırıcılık suçu).
📌 İlgili Konular
Eksper raporuna itiraz · Delil tespiti · Hasar reddi
❓ Sıkça Sorulan Sorular
Hile iddiasını kim ispat eder?
Teminat dışılık savunmasını ileri süren sigortacının ispat etmesi beklenir.
Şüphe yeterli midir?
Soyut şüphe veya olasılık yeterli görülmez; somut delil aranır.
İhmalim varsa tazminat tamamen gider mi?
İhmalde kusurun derecesine göre indirim öngörülmüştür.
Ceza soruşturması varsa süreç durur mu?
Etkisi somut olaya göre ayrıca değerlendirilir; kendiliğinden bir sonuç doğmaz.
Hileli Hasar İddiasıyla Ödemenin Reddi hakkında bilgi almak için Savun Hukuk & Danışmanlık ile iletişime geçebilirsiniz.
Bu makalede yer alan bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve güncel mevzuata göre değişiklik gösterebilir. Her somut olay kendine özgüdür; sonuç taahhüdü içermez.
